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青岛建起多层次医疗保险体系 城乡参保人全覆盖

来源:青岛新闻网   2018-06-02 08:49:35   字号: A- A+

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2012年7月1日,青岛在全国率先实施了大病医疗救助制度,政府运用谈判降价机制和多方共?;?,将9种特药特材纳入保障范围。2017年1月1日,为进一步加大对重特大疾病的精准保障力度,青岛又在全国率先实施了全民补充医疗保险制度,对重特大疾病的保障实现了由救助制度向社会保险制度的转型升级。其中,特药特材报销比例由70%提高至80%;大额保障报销比例由60%提高至70%;保障种类涵盖治疗恶性肿瘤、罕见病及高致残率疾病的多种药品耗材……至此,青岛建立起“基本医疗保险+大病医疗保险+补充医疗保险”的多层次医疗保险体系,全面覆盖了全体城乡参保人。

■案例1·重生

装上脑起搏器,重新上职场

5月18日上午,在岛城某医院耳鼻喉科,58岁的安医生正在给患者检查口腔?!澳睦锊皇娣??”“嗓子?!薄凹柑炝??”“两三天了”……一边询问着,安医生稳稳地拿着小镊子开始检查,“扁桃体有点红肿……”十来分钟,检查完毕后,安医生打开电脑开始写病历,开药,整个过程一气呵成。谁能想到,他曾数年饱受帕金森之痛?!?011年前后出现症状,起病很轻,就左手有点不太灵活,但也没当回事?!倍?,那时的他才50出头,谁也没往帕金森上想。随着症状越来越明显,2012年,他被确诊患上了帕金森,“当时真是不敢相信,因为那个年纪得这个病太早了?!庇绕渥魑缴?,生了这种病,再上手术台是不可能了,能不能继续工作都是问题。果不其然,虽然期间吃药不断,也尝试过针灸等各种方法医治,病情仍旧越来越重,生活和工作受到严重影响,“2014年有段时间,我断断续续地也没去上班?!被匾淦鹉嵌问奔?,安医生感慨万千,坦言自己当时的心情是非常绝望的。

2015年3月,安医生迎来人生的转机,“我在市立医院做了手术,植入了脑起搏器?!卑惨缴嫠呒钦?,这个脑起搏器当时的费用是19万元。不过,幸运的是,青岛市早在2012年7月1日起实施的大病医疗救助制度中,将治疗帕金森病的脑起搏器纳入特材保障,同时也将帕金森病手术治疗这一先进医疗技术引进青岛,“通过报销,我自己当时只花了43800元左右?!卑惨缴硎?,这不光减轻了自己的经济负担,更重要的是让他重获新生,也让他的“心”重新活了过来,“当年4月份我就回到了工作岗位上?!?/p>

■案例2·救命

每月一万多的药也能吃得起

社保制度不断完善为参?;颊叽吹睦?,过去五年,于军感受得十分真切。今年65岁的于军在原骨伤医院做了30年护士,身体条件一直不错?!坝惺裁匆脖鹩胁 笔撬钪势拥男脑?,“不单是身体上经受病痛折磨,因为治病卖房子借钱的例子,我在医院也见过不少?!笨勺雒我蚕氩坏?,这样的事情摊到她和老伴的身上。

2006年,于军的老伴查出罹患胃癌,手术治疗前后花费近十万元?!袄习樵缇褪б盗?,之前还要供儿子读大学,家里积蓄有限,治病的钱大多靠亲戚朋友支援?!?007年老伴去世,于军当时就跟儿子交代过:“如果我有一天得了这种病,咱能治就治,别乱花钱?!比欢?012年底,单位统一组织的体检中,向来极少生病的于军被查出患有肺癌?!扒缣炫??!笔质醴延酶?,远不是于军和儿子所能负担得起的。靶向药物凯美纳疗效显著,但一盒近3000元、每个月服用四盒就要1万多元的花费让于军“望药生畏”。不幸中的万幸,2012年7月1日,青岛在全国率先实施大病医疗救助制度,尤其是特药特材救助,把包括凯美纳在内的9种特药特材纳入保障范围。同时,对医保范围外个人负担较重的医疗费用进行保障?!霸疽桓鲈乱煌蚨嘣囊┓?,报销后个人只需自负三千多元。服用一定的疗程后还享受免费赠药?!?016年2月例行的CT检查结果显示,于军的肺部肿瘤缩小了,癌胚抗原指标在正常范围内?!笆钦鎏ǖ暮谜呔攘宋业拿??!庇诰负醴耆吮闼?。

西海岸新区退休职工薛大娘同样受益于政府的利好政策。今年79岁的薛大娘于2016年4月查出罹患骨髓增生异常综合征,需要使用特效药物地西他滨,一个月得花费一万多元。正在全家人为筹措医药费犯愁时,青岛全民补充医疗保险制度于2017年1月1日启动实施,地西他滨经过谈判降价后纳入了保障范围?!罢飧龊谜卟唤鼋鍪蔷攘艘桓鋈?,更重要的是救了一个家庭?!毖Υ竽锏呐排勘硎?,政策实施后,每月使用特药地西他滨花费只需要1000多元,减轻家庭医疗负担80%以上。使用“特效药”后薛大娘现在身体状态非常好,已经可以自己做饭,正常生活。

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